Insuficiența cardiacă la pacienții cu DZ2: O realitate iminentă
De la reducerea calității vieții1 pănă la creșterea mortalității,2 povara insuficienței cardiace reprezintă o realitate iminentă pentru mulți pacienți cu DZ2.3
Diabetul zaharat este un factor de risc major pentru a dezvolta insuficiență cardiacă.4 1 din 2 pacienți cu DZ2 va dezvolta IC3 și 7 din 8 pacienti cu DZ2 și IC nu supraviețuiesc la 5 ani.
Insuficiența cardiacă la pacienții cu DZ2, exprimată în cifre
La pacienții cu DZ2, riscul de IC poate să apară mai devreme în evoluția DZ2.6
Insuficiența cardiacă este una dintre cele mai frecvente comorbidități care apare precoce în evoluția DZ2. Într-un registru internațional care a inclus 772, 336 de pacienți cu DZ2, fără istoric de boli cardiovasculare sau boală renală cronică, aceasta a reprezentat prima comorbiditate la 24% dintre pacienți.7
La pacienții cu DZ2, insuficiența cardiacă apare chiar mai frecvent decât infarctul miocardic (IM) sau accidentul vascular cerebral (AVC).8
În realitate, 68% dintre pacienții cu DZ2 au prezentat simptome de disfuncție ventriculară stângă (VS) în primii 5 ani de la stabilirea diagnosticului, în absența ischemiei induse prin testul de efort.6†
Chiar și persoanele cu prediabet, respectivalterarea toleranței la glucoză, au prezentat dovezi ale afectării cardiace, care se pot asocia cu insuficiența cardiacă.9†
Prevalența cazurilor nediagnosticate de insuficiența cardiacă la pacienții cu DZ2 este crescută. Într-un studiu s-a evidențiat că 28% dintre pacienții cu DZ2 aveau IC dar nu fuseseră diagnosticați anterior.10§
Conexiunea cardio-renală în DZ2
Inima și rinichii sunt două organe vitale interconectate, o afectare a unui organ cauzând frecvent disfuncția celuilalt.
Afectarea renală în DZ2 poate să apară mai devreme decât credeți - până la 1 din 4 pacienți cu DZ2 prezentau albuminurie la momentul diagnosticului inițial.12|| Aproape 40% dintre pacienții cu DZ2 prezintă microalbuminurie.13
Microalbuminuria a fost asociată cu o rată de 3x mai mare a incidenței IC globale comparativ cu cei fără microalbuminurie, pe o perioadă de cinci ani.14#
Impactul insuficienței cardiace la pacienții cu DZ2
Având risc crescut de IC, pacienții cu DZ2 au, de asemenea, un risc semnificativ statistic mai mare de spitalizare15 și deces2 din cauza IC.
Pacienții cu DZ2 au risc cu 33% mai mare de spitalizare din cauza IC față de persoanele fără DZ2.15**
Un prognostic îngrijorător
Un studiu a arătat că până la 7 din 8 pacienți cu DZ2 și IC nu supraviețuiesc la 5 ani.2‡‡
De fapt, riscul de deces la 5 ani pentru pacienții cu DZ2 care au dezvoltat IC a fost de 3 ori mai mare comparativ cu pacienții cu DZ2 fără afecțiuni cardiovasculare sau renale.2
Am dezvoltat aceste resurse pentru a ajuta la educația pacienților cu privire la insuficiența cardiacă despre IC, indiferent dacă aceste persoane au fost deja diagnosticate cu IC sau prezintă risc de IC.
†Un studiu prospectiv, multicentric, a evaluat caracteristicile ecocardiografice ale persoanelor cu DZ2 (n=386) care nu prezentau patologie cardiacă. Vârsta medie a populației de studiu a fost de 69 ani. Durata medie a diabetului a fost de 5 ani; valoarea medie a HbA1c a fost de 7,1%. DVS a inclus disfuncția combinată asimptomatică sistolică și/sau diastolică a ventriculului stâng6.
‡Prediabetul a fost definit ca valoarea HbA1c între 5,7% și 6,4%. Afectarea cardiacă a fost măsurată prin creșterea nivelului troponinei T, de origine cardiacă (≥14 ng/l).9
§Într-un studiu de tip transversal pentru evaluarea prevalenței insuficienței cardiace nediagnosticate anterior la 581 pacienți cu DZ2 (≥60 ani).10
||Într-un studiu desfășurat în Olanda, care a inclus 195 de pacienți cu DZ2 depistați prin screening și 60 de pacienți cu DZ2 nou diagnosticați de medicul de familie, prevalența microalbuminuriei (UACR >2,0 mg/mmol) a fost de 17,2% și, respectiv, 26,7%12.
#Date dintr-un studiu care a inclus pacienți cu sau fără DZ2. Din cele 2912 persoane cu valori ale UACR, au fost raportate 122 (5,0%) de evenimente reprezentate de insuficiența cardiacă la persoanele fără microalbuminurie și 70 (14,0) de evenimente în cazurile fără microalbuminurie (perioada de urmărire 15+/- 4 ani; 12,7 vs 3,6 evenimente la 1000 de persoane-ani). Pragul UACR a fost ≥17 mg/g la bărbați și ≥25 mg/g la femei.14
**Pe baza unei analize cu durata de 4 ani, care a inclus 45227 de pacienți din registrul internațional REACH.15
††Pe baza a 23216 de spitalizări pentru insuficiență cardiacă la pacienți cu vârsta între 18 și 64 de ani, din baza de date Market Scan Commercial Claims and Encounters la pacienții internați în 2005.16
‡‡Pe baza unui studiu ce a inclus date din perioada 1998-2015 din registrul national danez, incluzând 153403 de pacienți nou diagnosticați cu DZ2. Riscul de deces la 5 ani de la stabilirea diagnosticului de DZ2, 47,6% [95% CI; 44,8–50,3]
